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下面附上一則新聞讓大家了解時事

嘉市將拆4鐵道倉庫 藝文界搶救 | 雲嘉南 | 地方 | 聯合新聞網
文化部委託嘉市文化局代管嘉義鐵道藝術村4座創作老倉庫，明年6月將拆除，嘉義市鐵道藝術發展協會發起搶救。 圖／王德合提供 分享 facebook 台鐵嘉義市路段鐵路高架化工程進行，文化部委託嘉市文化局代管鐵道藝術村5座創作老倉庫，至今近20年歷史，台鐵局為配合工程依文資法提報拆除，決議保留5號倉庫，1至4號拆除，引起嘉市鐵道藝術發展協會反彈，質疑「這是鐵路高架化必要之惡嗎?」，要求全部保留，昨天在網生日禮物介紹路串連搶救。駐村藝術家也是鐵道藝術協會常務理事王德合說，藝術村老倉庫明年6月拆除!「這是鐵路高架化必要之惡嗎?」倉庫具有歷史、生命故事，協會主張全部保留， 經協會實地檢視，倉庫具歷史價值，現況良好，有些為木構屋頂桁架，是日據時期檜木建造；1省錢王找便宜-4號倉庫分別最近流行商品最暢銷產品在1952、195CP值超高折價卷6年建造，屋頂為「芬克式桁架」鋼骨結構，牆身磚造水泥敷面，鋼骨結構、舊式木門及建造說明牌保持完好，新舊兼容。 文化部委託嘉市文化局代管嘉義鐵道藝術村4座創作老倉庫，明年6月將拆除，嘉義市鐵道藝術發展協會發起搶救。 圖／王德合提供 分享 facebook 藝術村是文化部「鐵道藝術網絡計畫」國家級重要文化建設計畫，也是雲嘉南重要當代藝術發展及傳承基地，貿然拆除，將對藝術文化產生無法逆轉傷害，已依文資法再行文文化部重新啟動文資鑑定評估，許多網友、藝術家及文史工作者贊成保留。王德合指出，鐵道藝術村腹地開闊，鐵路高架化後若能整體規畫整合，將成為嘉市最重要文化資產，包括文創園區、美術館、藝術村、花磚博物館、檜意森活村、舊監等，可串連成嘉市最全面及具特色藝文、歷史廊帶，缺少藝術村及鐵道老倉庫群，點將難以成面。交通部鐵道局表示尊重。市府交通觀光處說，逾200億鐵路高架化工程進行中，希望如期開發完成，文資委員會已保留5號倉庫，重啟文資審議恐影響高架化時程； 文化局文化資產科說，已收到協會申請書，會盡快安排委員現勘，確認是否具保存價值。

 健保定額改定率 醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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