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山徑DJ們！收起你的擴音機吧！爬山就是要聽大自然的聲音 | 旅遊 | 聯合新聞網
嗨！我是李瑞克！隨著科技的發達，藍芽喇叭越來越便宜，爬山的時候越來越常聽到有山友用擴音機大聲播放音樂，我稱他們為"山徑DJ"。有趣的是，會員專屬優惠他們播放的曲目之廣泛，從西洋流行、嬉哈饒舌、一直到佛經、地方電台通通都有，甚至有DJ在空曠處將音樂開到最大聲，似乎想跟全世界分享他的音樂品味。 分享 facebook 雖然我也愛饒舌音樂，平常都聽Leo王的"陪你過假日".... 銷售排行榜超實用 但是在山上我不想聽啊！！！但是在山上我不想聽啊！！！但是在山上我不想聽啊！！！我是一個上了山就想盡量跟大自然親近的登山者，也是深受高山音樂所害的受害者，所以這次決定站在我的角度，跟大家分享兩點我認為山徑DJ會對別人造成的影響：1.影響他人的行程與腳程：如剛剛所說的，遇到山徑DJ，如果是面向我而來，遭遇的這幾秒鐘我還忍得住；但如果是跟我同向，在我腳程不特別快的情況下，只好把速度放慢再放慢，只求退到聽不到音樂的距離。但在山徑上說分手不是這麼容易的，我放慢、他休息、我超過、他又跟上、我又放慢，常常就一直被困在這個循環裡，不但要長時間忍受我不想聽的音樂，也有可能因為我刻意放慢速度，導致我的行程延後。2.影響山林的和諧聲音：山裡許多鳥類與昆蟲利用聲音來作許多事，求偶、警示、交朋友等等，擴音機播放的頻率難保有哪一段與他們相衝突，影響了牠們的作息。也有很多山友喜歡賞鳥甚至打鳥（拍鳥），平常登山也喜歡靠鳥叫聲來判別附近有哪些鳥類出沒，擴音機的音樂絕對會造成他們的反感。從國內的登山路線一直到國外的尼泊爾ABC、四川四姑娘山，都有遇到一路上大聲播放音樂的山徑DJ，大部分都讓我順利閃過，但是想想在加里山，人多到需要排隊拉繩的時超實用候，那音樂聲在旁邊揮之不去，真的很痛苦啊....最後想跟山徑DJ們說：熱愛音樂絕對沒有錯，但前提是不影響其他山友與大自然，試想你也不會在捷運站大聲上班族省錢大作戰省錢王的播音樂吧，既然大老遠開始登山，不如放下世俗的音樂，好好的聽一下最天然的聲音：有風，有樹，有動物昆蟲的聲音。真的不行的話，現在藍芽耳機也很普遍，想在山上聽聽音樂，戴上藍芽耳機，音質好又省電，絕對是比擴音機好上一百倍的選擇喔！如果你喜歡我的評論，歡迎加入我的臉書粉絲專頁李瑞克的浪山素喔！-----李瑞克的-浪．山．素-----部落格： https://leesvmw.blogspot.com 臉書專頁： https://www.facebook.com/lees.vmw 照片故事在Instagram： https://www.instagram.com/lees.vmw
乳癌新療法 7成初期患者可免化療
根據一項極具標的性的最新研究發現，乳癌初期患者在新的精密醫學治療下，也許可以倖免於化療。
在這份研究裡，研究者檢驗了超過12萬3000個美國女性受試者及2萬3000個英國女性受試者。若這項研究結果落實， 新療法可幫助超過半數以上的受試者倖免於化療、少於1/3才需要化療。
「這表示，數以千計的乳癌患者將能避免化療及化療帶來的副作用。」哈佛醫學院 （Harvard Medical School）醫學副教授柏斯坦（Harold Burstein）如是表示。
Fascinating interaction between age and incorporates score. How much of difference with chemo for those 50 year old women is due to lack of ovarian suppression?
— Hal Burstein, MD (@DrHBurstein) 2018年6月3日
比例上化療對女性年輕患者有更好的效果
乳癌是舉世女性最普遍罹患的癌症。這份研究審視了女性有早期激素受體陽性、 HER2陰性、 腋窩淋巴結陰性的乳癌患者， 這也幾乎佔了所有乳癌患者的半數。
過去對大多數乳癌患者而言，標準的醫療程序包含了化療和內分泌治療，其實比例上來說，化療對女性年輕患者有更好的效果。
化療通常伴隨著短期間噁心、 嘔吐、 掉髮、 疲勞。現在研究者能夠藉由基因測試去進行區分，免除部分乳癌患者受化療所苦。
這項研究結果在美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）於芝加哥（Chicago）的年會上公佈，「試驗分配個人化選項治療」（Tailorx）被提出作為報告的重點。
據基因檢測分層受試者 復發機率高者才需化療
英國癌症研究中心（Cancer Research UK）的高階臨床顧問普魯索坦（Arnie Purushotham）教授表示：「藉由對這些乳癌受試者進行區分、分層，發現只有那些有著高風險高復發率的患者立基於他們的腫瘤基因需要進行化療。Tailorx顯示出溫和治療方式的高潛力，並不影響其有效性。」
研究審視了超過1萬份18-75歲間的女性乳癌患者，每一個都做了乳癌基因檢測（Oncotype Dx）檢視21種腫瘤基因，並根據癌症在10年間復發的可能性為受試者編碼0-100。
研究者已經確知，編碼0-10的女性受試者（約佔所有受試者的17%）不會從化療受益。
而相反的，被編碼為26 以上者，也就是有復發風險的受試者（約佔所有受試者的14%）的確能夠從化療中受益。
而這份研究的主要目的是去評估位於上述兩者間的大部分受試者，也就是被編碼為11-25的受試者，這一分層在1萬273個受試者裡約佔69%，她們被隨機分派單獨接受內分泌治療或合併以化療，結果發現受試者年齡也是重要的變項，女性只接受內分泌治療的效果並不亞於合併化療者。
歸納出50歲以上的乳癌患者，也就是被編碼為0-25者並不需要化療；50歲以下的女性乳癌患者被編碼以0-15者也可免除化療這種困難的療程。
Long awaited results from TAILORx. Any time we can safely back off the intensity of treatment is a good thing! Many women with common breast cancer can safely skip chemo, study says @CNN https://t.co/23mESQEfJE
— Trevor Bayliss (@TrevorBaylissMD) 2018年6月4日
最大型精準藥物試驗 若執行可省下大筆化療經費
研究者表示這是有史以來最大型的精準藥物試驗。「Breast Cancer Now」的執行長摩根（Delyth Morgan）認為這個標的性的研究是一個福音，現在數以千計超過50歲的乳癌患者能夠倖免於化療。「對於化乳癌處遇的『個人化』而言，這也是顯著的一大步。並且我們希望這些發現的轉變也會對英國國民健保署系統（National Health Service，NHS）的化療有所助益。」
這份研究的主要作者斯帕拉諾（Joseph Sparano）表示：「半數乳癌患者是激素受體陽性、HER2陰性和腋窩淋巴結陰性。」他是阿爾伯特愛因斯坦癌症中心（Albert Einstein Cancer Center）臨床研究中心的副主任，同時也是美國東岸癌症臨床研究合作組織（Eastern Cooperative Oncology Group , ECOG）的副主席。
「我們的研究顯示出，化療的功效可以被基因測試結果區分、化療在大概 70% 的女性患者中是可以被避免的。如此一來，便可限制化療在30%能從中受益的患者。」
這項研究發現不論對乳癌患者本身或衛政而言都是令人振奮的，例如NHS提供化療給每一位乳癌患者，大約花費4500英鎊（約新台幣18萬元）；在美國，化療可能超過14萬美元（約新台幣417萬元）。
Ｏncotype DX的標價為2580英鎊（約新台幣10萬元）。NHS有補貼的比率，而大多數美國的保險涵蓋這項乳癌基因檢測。
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